การบำบัดด้วยโปรตอนนำเสนอการกำหนดเป้าหมายเนื้องอกที่แม่นยำด้วยปริมาณรังสีที่ต่ำไปยังเนื้อเยื่อปกติ แต่ในบางสถานการณ์ การรักษาด้วยรังสีที่ใช้โฟตอนอาจมีประโยชน์ ในบางกรณี เงามัวของลำแสงโฟตอนอาจคมชัดกว่า ตัวอย่างเช่น ในขณะที่การรักษามะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านมด้วยโปรตอนอาจประสบปัญหาความทนทาน การบำบัดด้วยโปรตอนยังเป็นทรัพยากรที่จำกัด โดยมีศูนย์บำบัด
ด้วยโปรตอน
ประมาณ 100 แห่งทั่วโลก เมื่อเทียบกับเครื่องเร่งอนุภาคแบบธรรมดา (linacs) มากกว่า 10,000 เครื่อง นอกจากนี้ สิ่งอำนวยความสะดวกบางแห่งมีเส้นลำแสงโปรตอนที่คงที่ซึ่งมีมุมลำแสงจำกัด ทำให้การบำบัดด้วยโปรตอนทำได้ไม่ดีเท่าที่ควร กล่าวว่าคำตอบของปัญหาเหล่านี้ อาจอยู่ที่การรักษา
ด้วยรังสีรวมโปรตอน-โฟตอน เขาได้อธิบายเหตุผล ใน การประชุมประจำปีของ เมื่อเร็วๆ นี้ขนาดและค่าใช้จ่ายของโครงสำหรับตั้งสิ่งของโปรตอนเป็นอุปสรรคต่อการฝังระบบบำบัดด้วยโปรตอนอย่างแพร่หลาย แต่ด้วยการเปิดตัวเครื่องเร่งความเร็วขนาดกะทัดรัดที่สามารถใส่ลงในบังเกอร์ที่ออกแบบมาสำหรับ
มาตรฐาน ทำให้สามารถติดตั้งลำแสงโปรตอนคงที่ในแผนกรังสีรักษาที่มีอยู่ได้ง่ายขึ้นและมีค่าใช้จ่ายที่ต่ำลงมาก“แนวคิดคือเรามีห้องทรีตเมนต์ที่มีโซฟาหุ่นยนต์และผ้าไลแนกมาตรฐาน และตอนนี้เราได้เพิ่มลำแสงโปรตอนแบบคงที่พร้อมกับการสแกนลำแสงดินสอไปที่ห้องทรีตเมนต์นั้น”
การตั้งค่านี้สามารถส่งทั้งลำแสงโปรตอนและโฟตอนในห้องเดียวกัน ระหว่างส่วนการรักษาเดียวกัน และใช้อุปกรณ์ตรึงผู้ป่วยชุดเดียวกันอธิบายตัวอย่างการรักษามะเร็งศีรษะและคอ ด้วยลำแสงโปรตอนแนวนอนคงที่และผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานอนอยู่บนโซฟา ลำแสงโปรตอนสามารถส่งได้ในระนาบโคโรนา
เท่านั้น ซึ่งไม่เหมาะสำหรับมะเร็งศีรษะและคอ “หากคุณฉายรังสีได้ทางซ้ายและขวาเท่านั้น คุณต้องฉายรังสีผ่านต่อมหูเพื่อรักษาปริมาตรเป้าหมาย” เขาอธิบาย การใช้การบำบัดด้วยอาร์คแบบปรับปริมาตร (VMAT) เพื่อส่งโฟตอนจะช่วยสำรองพาโรทิดได้ดีกว่า แต่ให้ปริมาณรังสีที่อาบไปยังเนื้อเยื่อปกติ
โดยรอบ
“ดังนั้นเราจึงต้องการรวมโปรตอนและโฟตอนเข้าด้วยกันอย่างเหมาะสมที่สุด และเราสามารถทำได้โดยการปรับแผนโฟตอนและโปรตอนที่ปรับความเข้มให้เหมาะสมพร้อมกัน” “แท้จริงแล้ว ทั้งสองวิธีรวมกันทำให้ได้ปริมาณยาที่ต้องการในเป้าหมาย” เขานำเสนอตัวอย่างที่คล้ายกันสำหรับกรณีมะเร็งเต้านม
ในที่นี้ การรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้รวมลำแสงโฟตอนสัมผัสเพื่อรักษาเป้าหมายส่วนใหญ่ด้วยลำแสงโปรตอนเพื่อส่งปริมาณรังสีไปยังต่อมน้ำเหลืองและบริเวณรอบนอกเป้าหมาย ทีมงานกำลังประเมินศักยภาพของแนวทางนี้สำหรับสถานที่บำบัดอื่นๆ อีกหลายแห่ง
การเพิ่มประสิทธิภาพทรัพยากรโฟตอนยังสามารถมีบทบาทสำคัญในสิ่งอำนวยความสะดวกในการบำบัดด้วยโปรตอนที่มีอยู่ โดยผ่านการบำบัดแบบผสมผสาน ซึ่งเศษส่วนบางส่วนจะถูกส่งโดยใช้โปรตอน และส่วนที่เหลือใช้โฟตอน เช่นเดียวกับการปรับปรุงแผนการรักษา (สำหรับผู้ป่วยบางราย) แนวทางนี้
สามารถช่วยแก้ปัญหาทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัด ในท้ายที่สุด การกระจายทรัพยากรโปรตอนไปยังผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมากขึ้น อาจเป็นไปได้ที่จะเพิ่มประโยชน์ของการรักษาด้วยโปรตอนสำหรับประชากรผู้ป่วยทั้งหมด ในประเทศเนเธอร์แลนด์ Unkelbach อธิบายว่าการตัดสินใจว่าจะรักษาด้วยโปรตอน
หรือโฟตอน
นั้นขึ้นอยู่กับความแตกต่างที่คำนวณได้ในความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนของเนื้อเยื่อปกติ (NTCP) ระหว่างแผนโปรตอนและแผนโฟตอน “แต่แทนที่จะถามว่าใครควรได้รับโปรตอนและใครไม่ควร เราถามได้ไหมว่าผู้ป่วยแต่ละรายควรได้รับโปรตอนกี่ส่วน” เขาแนะนำ.
เขาตั้งข้อสังเกตว่าเศษส่วนโปรตอนมีผลตอบแทนลดลงใน NTCP โดยเศษส่วนโปรตอนแรกให้ประโยชน์ค่อนข้างมาก และเศษส่วนโปรตอนสองสามส่วนสุดท้ายมีผลกระทบน้อยกว่า นอกจากนี้ยังมีการแลกเปลี่ยนระหว่างการตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการใช้ช่องการรักษาด้วยโปรตอนทั้งหมด
ในขณะที่ไม่ปิดกั้นช่องกับผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์ปานกลางเท่านั้นนำเสนอตัวอย่างของคลินิกที่มีระบบการบำบัดด้วยโปรตอนเดียวที่สามารถรักษาศีรษะและคอได้สามครั้งในแต่ละวัน คลินิกรักษาผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและคอประมาณ 100 รายต่อปี โดยแบ่งเป็น 30 รายต่อราย โดยให้การรักษาเฉลี่ย 12 รายต่อวัน
แต่ด้วยช่องโปรตอนเพียงสามช่องต่อวัน เป้าหมายคือการใช้เศษส่วนโปรตอนเหล่านี้อย่างเหมาะสมเพื่อลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่พบในผู้ป่วยทั้งหมดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ คลินิกสามารถกำหนดช่องโปรตอนใหม่ได้ทุกวัน โดยคำนวณการลด NTCP ที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่ต้องการ
การรักษาในวันนั้น และการบำบัดด้วยโปรตอนจะถูกส่งไปยังผู้ที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากเศษส่วนโปรตอนเพิ่มเติม เพื่อทดสอบแผนการนี้ Unkelbach และเพื่อนร่วมงานได้จำลองปริมาณรังสีเฉลี่ยต่ออวัยวะที่เกี่ยวข้องที่มีความเสี่ยงจากการรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้มและการรักษาด้วยโปรตอน
โดยคำนวณ NTCP สำหรับแต่ละส่วนการจำลองผู้ป่วย 100 รายส่งผลให้ผู้ป่วยบางรายได้รับเพียงโฟตอน มีเพียงไม่กี่รายที่ได้รับเฉพาะโปรตอน และหลายรายได้รับการรักษาแบบผสมผสาน การเปลี่ยนผู้ป่วยทั้งหมดจากโฟตอนเป็นโปรตอนทำให้ NTCP เฉลี่ยลดลงประมาณ 15% แต่ถึงแม้จะมีช่องเสียบ
โปรตอนเพียงสามช่อง การรักษาแบบผสมผสานกับการกำหนดช่องใหม่ทุกวันทำให้สามารถลด NTCP ได้ประมาณ 5% ซึ่งมากกว่าแผนการคัดเลือกตามผู้ป่วยที่มีอยู่ประมาณ 1% สรุป “การรักษาด้วยรังสีโปรตอนและโฟตอนร่วมกันอาจช่วยให้สามารถพัฒนารูปแบบการบำบัดด้วยโปรตอนที่มีความคุ้มค่า ซึ่งอาจช่วยให้มีการใช้โปรตอนอย่างกว้างขวางมากขึ้น”
Credit : เว็บสล็อตแท้ / สล็อตเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
